职业病诊断机构备案表

附件4 职业病诊断机构备案表 （2025年版） 备案单位名称（公章）： 填表日期： 年 月 日 中华人民共和国国家卫生健康委员会制 职业病诊断机构备案表 填表说明： 1.备案诊断项目，按照《职业病分类和目录》，在相对应职业病类别后面的括号内打“√”； 2.备案所需资料，资料齐备的在相对应括号内打“√”； 3.此表一式两份，一份医疗机构留存备查，一份省级卫生健康行政部门留存。 职业病诊断医师等相关技术人员情况表 填表说明：负责职业病信息报告的人员请在备注中注明。 职业病诊断仪器和设备清单